موارد مصرف

در موارد اسكيزوفرني و ساير حالات جنون،مانيا، براي درمان كوتاه مدت و كمكي تحريك‌پذيري رواني – حركتي، اضطراب شديد و تحريك پذيري و بي‌قراري در سالمندان، مشكلات شديد رفتاري و ذهني كودكان تجويز مي‌شود.

   فارماكينتيك

تيوريدازین از راه خوراكي جذب ناقصي دارد و تحت تأثير متابوليسم عبور اول كبدي قرار مي‌گيرد. در كبد متابوليزه و به متابوليت‌هاي فعال تبديل مي شود. دفع اين دارو عمدتا کلیوی است. پیوند این دارو به پروتئين‌هاي پلاسما بسيار زياد است.

   مكانيسم

‌ مكانيسم :  تيوريدازين‌ با انسدادگيرنده‌هاي‌ دوپاميني‌ در مغز موجب‌ بهبودحالات‌ جنون‌ مي‌شود. همچنين‌ اين‌ داروداراي‌ اثرات‌ آنتي‌ موسكاريني‌ ومسددگيرنده‌هاي‌ آلفا ـ آدرنرژيك‌ مي‌باشد.

   موارد منع مصرف

اين دارو در صورت وجود بيماري قلبي (كمي يا زيادي فشار خون)، ضعف شديد CNS، كوما، سندرم مادرزادي QT طولاني، سابقه آريتمي قلبي و نقايص مادرزادی ژنتيكي كه سبب كاهش فعاليت ايزوآنزيم P4502D6شود، نبايد مصرف شود.

   هشدار

1. اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: 

الكلسيم حاد، ديسكرازي خونی، اسيب شديد مغزي، تصلب عروق مغزي، كاهش ذخيره قلبي مانند بي‌كفايتي دريچه ميترال، بي كفايتي عروق مغزي، فئوكروموسيتوم، بي كفايتي كليه، سندرم Reye، عيب كار كبد، سابقه حساسيت به هر يك از فنوتيازين‌ها. 

2.بررسي حركت غيرطبيعي و مشاهده دقيق علائم اوليه ديسكينزي، در طول درمان به طور منظم ، بويژه در سالخوردگان و بيماراني كه مقادير زياد دارو دریافت می کنند، توصيه مي‌شود. 

3. اندازه‌گيري غلظت پتاسيم سرم قبل از شروع درمان و در طول درمان توصيه مي شود.

   عوارض

‌كاهش فشار خون رتينوپاتي رنگدانه‌اي (كاهش ديد اجسام) با مقادير زياد و در مصرف طولاني مدت،‌ناتواني جنسي بخصوص اختلال در انزال، عوارض خارج هرمي، خواب‌آلودگي، رنگ پريدگي، ديسكنزي تأخيري، كابوس شبانه، بي خوابي و افسردگي از عواض جانبي اين دارو هستند.

   نكات

1. در صورت مصرف طولاني مدت اين دارو، معاينات چشم‌پزشكي بايد انجام شود. 

2. در طول مصرف اين دارو ، بيمار بايد به اندازه كافي مايعات دريافت كند. 

3. افزايش مقدار مصرف دارو بايد به تدريج و حداقل هفته‌اي يكبار انجام شود. 

4. تجويز مقاديرزياد اين دارو بايد براي مدت كوتاهي انجام شود ودر صورتيكه بعد از 3 ماه با اين مقدار مصرف بهبودي حاصل نشد بايد مقدار مصرف را كاهش داد. 

5. از آنجا كه اين دارو داراي متابوليت فعال مي‌باشد، در ابتدا مقدار مصرف روزانه بصورت منقسم و بعد از مدتي يكبار در روز تجويز مي‌گردد. 

6. دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. اين دارو نبايد بيش از مقدارتجويز شده مصرف شود. 

7. براي حصول اثرات درماني، مطلوب ممكن است چند هفته زمان مورد نياز باشد. 

8. در صورتي كه يك نوبت مصرف دارو فراموش شود، اگر رژيم درمان ي بصورت يك نوبت مصرف در روز باشد، به محض به ياد آوردن در همان روز، نوبت فراموش شده بايد مصرف شود. درغير اينصورت، از مصرف نوبت فراموش شده بايد خودداري شود. اگر رژيم درماني بصورت چند نوبت در روز باشد،‌به محض به يادآوردن طي يك ساعت ، آن نوبت بايد مصرف شود. در غير اين صورت از مصرف نوبت فراموش شده يا دوبرابر كردن مقدار مصرف بعدي بايد خودداري گردد. 

9. قبل از قطع مصرف دارو، بايد به پزشك مراجعه شود. قطع تدريجي مصرف دارو ممكن است ضروري باشد. 

10. از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNS با اين دارو بايد خودداري گردد. 

11. در صورت نياز به هرگونه عمل جراحي يا درمان اورژانس، پزشك بايد از مصرف اين دارو آگاه گردد. 

12. هنگام رانندگي يا كار با ماشين‌آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود. 

13. هنگام برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده يا نشسته ، بايد احتياط نمود. 

14. هنگام ورزش، در هواي گرم ياهنگام حمام آب گرم، به علت احتمال بروز شوك حرارتي بايد احتياط نمود. 

15. اين دارو ممكن است سبب بروز خشكي دهان شود. در صورت تداوم خشكي به مدت بيش از دو هفته ، بايد به پزشك مراجعه نمود. 

16. احتمال بروز حساسيت به نور با مصرف اين دارو وجود دارد. استفاده از عينك و لباس محافظت كننده ممكن است ضروري باشد.

 ميزان مصرف

در درمان اختلالات پسيكوز ، ابتدا 100-50 ميلي‌گرم 3-1 بار در روز مصرف مي‌شود كه در صورت تحمل و نياز بيمار ، بتدريج افزايش مي يابد. به عنوان نگهدارنده ، 200-50 ميلي‌گرم 4-2 بار در روز مصرف مي‌شود. به عنوان تسكين‌بخش ، ابتدا 25 ميلي‌گرم سه بار در روز مصرف مي‌شود و سپس در صورت تحمل و نياز بيمار به تدريج افزايش مي‌يابد. به عنوان نگهدارنده ، 50-10 ميلي‌گرم 4-2 بار در روز مصرف مي‌شود. 

كودكان: دردرمان اختلالات پسيكوز در كودكان 12-2 سال، ابتدا 25-10 ميلي‌گرم 3-2 بار در روز مصرف مي‌شود كه در صورت نياز و تحمل بيمار افزايش مي‌يابد. در كودكان بزرگتر از 12 سال مقدار مصرف مانند بزرگسالان است.

   تداخل

مصرف همزمان اين دارو با داروهاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين و ساير داروهاي ضد فشار خون موجب کاهش شدید فشار خون وضعيتي‌ مي‌گردد. اثرات كاهنده فشار خون اين دارو در مصرف همزمان با داروهاي هوشبر، مسددهاي كانال كلسيم و ضد درد‌هاي اوپيوئيدي افزايش مي‌يابد. آنتي اسيدها جذب اين دارو را كاهش مي‌دهند. مصرف همزمان تيوريدازين با داروهاي ضد افسردگي سه‌حلقه‌اي و ساير داروهاي دارای خواص آنتي موسكاريني موجب افزایش اثرات ضدموسکارینی اين دارو مي‌گردد. اين دارو با كم‌كردن آستانه تشنج ، با اثرات داروهاي ضد صرع مقابله مي‌كند. مصرف همزمان دارو با ترفنادين و آستميزول خطر بروز آريتمي بطني را افزايش مي‌دهد. مصرف اين دارو همراه با پروپرانولول و ساير داروهاي ضد آريتمي خطر بروز آريتمي را افزايش مي‌دهد. مصرف توام ليتيم و متوكلوپراميد با اين دارو موجب افزايش خطر بروز عوارض خارج هرمي مي‌گردد. بروز سندرم آنسفالوپاتيك در تعدادي از بيماران كه همزمان ليتيم وداروهاي ضد پسيكوز دريافت‌كرده‌اند ، گزارش شده است. اثرات ضد پاركينسون لوودوپا در صورت مصرف همزمان با اين دارو ممكن است مهار شود. مصرف همزمان داروهاي كاهنده فشار خون با اين دارو ممكن است سبب كاهش شديد فشار خون شود. مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ضد تيروئيد ممكن است خطر بروز آگرانولوسيتوز را افزايش دهد.