موارد مصرف

اين دارو به طور كوتاه مدت دردرمان اختلالات اضطراب ،به عنوان داروي كمكي در درمان اضطراب همراه با افسردگي رواني ،بي خوابي و حملات صرعي به كار مي رود .

   فارماكينتيك

از طريق خورا كي به خوبي جذب مي شود .متابوليسم آن از طريق كبد و دفع آن از طريق كليه مي باشد .اين دارو به ميزان بالايي به پروتئين هاي پلاسما اتصال مي يابد .نيمه عمر پلاسمايي آن 20-10ساعت است.زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت پلاسمايي از راه خوراكي 6-1 ساعت است .زمان شروع اثر دارو پس از مصرف يك مقدار واحد از راه خوراكي به سرعت جذب آن،وپس از مصرف مقادير متعدد به سرعت وميزان تجمع دارو به نوبه خود به نيمه عمر دفع و كليرانس آن بستگي دارد .

   مكانيسم

‌ مكانيسم :   با اثر برگيرنده‌هاي‌اختصاصي‌، در غشاي‌ سلول‌ عصبي‌ اثرمهاري‌ گاماآمينوبوتيريك‌ اسيد (GABA) راكه‌ در تمام‌ نواحي‌ CNS باعث‌ مهار پيش‌سيناپسي‌ و پس‌ سيناپسي‌ مي‌گردد،تسهيل‌ كرده‌ يا افزايش‌ مي‌دهد.

   موارد منع مصرف

موارد منع مصرف : در موارد تضعيف‌تنفسي‌، نارسايي‌ حاد ريوي‌، نارسايي‌ حادكبد ترس‌ يا وسواس‌، جنون‌ مزمن‌،افسردگي‌ و اضطراب‌ همراه‌ آن‌ نبايدمصرف‌ شود.

   هشدار

- در بيماريهاي تنفسي ،ضعف عضلاني ،بيماران با سابقه مصرف نابجاي دارو يا افراد با اختلال شخصيتي ،مسموميت شديد با الكل همراه با علائم حياتي ضعيف شده ،اغماء،شوك ،گلو كوم حاد با زاويه بسته يا استعداد ابتلاء به آن بايد احتياط فراوان مصرف شود . 

2- در افراد مسن ،مبتلايان به نارسايي كبدي و كليوي ، نوجوانان و افراد به شدت بيمار مقدار مصرف دارو بايد كاهش داده شود . 

3- براي جلوگيري از بروز عوارض قطع مصرف .مقدار مصرف دارو بايد به تدريج كاهش داده شود .

4- مصرف طولاني مدت يا مقادير زياد بنزوديازپين ها خطر بروز وابستگي هاي رواني و جسمي را افزايش مي دهد . 

5- تزريغ سريع وريدي ممكن است سبب بروز آپنه ،كاهش فشار خون ،برادي كاردي وايست تنفسي شود .

   عوارض

خواب آلودگي،گيجي در روز بعد ،آتاكسي (به خصوص در افراد سالخورده)،فراموشي و وابستگي از عوارض جانبي شايع اين دارو است .

   نكات

. اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه شده مصرف شود. 

2. اگر بعد از چند هفته اثر درماني دارو كاهش يافت ، بايد به پزشك مراجعه واز افزايش مقذار مصرف دارو خودداري شود . 

3. به عنوان ضد تشنج، دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. 

4. به عنوان خواب‌آور، به‌منظور اجتناب از فراموشي و تسكين در طول روز، دارو بايد هنگام خواب مصرف شود. 

5. به منظو ركاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو، مصرف دارو بايد بتدريج قطع شود. 

6. به دليل بروز سرگيجه، خواب‌آلودگي و منگي، از رانندگي يا كار با ماشين‌آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، بايد خودداري گردد. 

7. پس از مصرف فرآورده‌هاي تزريقي،بيمار بايد 3-2 ساعت تحت مراقبت باشد.

   ميزان مصرف

خوراكي: 

بزرگسالان: به عنوان ضد اضطراب، 3-1 ميلي‌گرم سه بار در روز و به عنوان خواب‌آور – تسكين‌بخش 4-2 ميلي‌گرم بصورت مقدار واحد هنگام خواب مصرف مي‌شود. 

تزريقي: 

بزرگسالان: به عنوان ضد اضطراب، تسكين‌بخش – خواب‌آور از راه عضلاني mcg/kg50 تا حداكثر4 ميلي‌گرم تزريق مي‌شود. از راه وريدي، mcg/kg44 يا مقدار تام 2 ميلي‌گرم ( هركدام كه كمتر باشد) تزريق، مي‌شود. به عنوان ضد تشنج، از راه وريدي ابتدا 4 ميلي‌گرم به آهستگي تزريق مي شود (2mg/min). در صورت تداوم حملات يا عود مجدد پس از 15-10 دقيقه، مقدار مصرف را مي‌توان تكرار نمود. حداكثر مقدار مصرف 8 ميلي‌گرم ر يم دوره 12ساعته است.

   تداخل

در صورت مصرف همزمان با داروهاي مضعف CNS، ضد دردهاي مخدر،بيهوش كننده هاي عمومي ،مهاركننده هاي مونو آمينواكسيداز،ضد افسردگيهاي سه حلقه اي و داروهاي پايين آورنده فشار خون كه باعث تضعيف CNSمي شوند(مانند كلونيدين ومتيل دوپا)ورزرپين ممكن است اثر مضعف CNSلورازپام تقويت شود .مصرف همزمان بنزوديازپين ها با ايترا كونازول وكتوكونازول ،ممكن است سبب مهار متابوليسم بنزوديازپين ها ودر نتيجه افزايش غلظت پلاسمايي اين داروها شود .