موارد مصرف

Docetaxel یک تاکسان نیمه سنتستیک است مشابه با Paclitaxel و از یک پیش ساز تاکسان مشتق از خارهای درخت اروپایی Taxus baccata ساخته می شود. از Docetaxel در مورد سرطان پستان متاستاتیک یا موضعی پیشرفته و سرطان ریه نوع non- small cell استفاده می شود. از آن می توان در سرطان پروستات متاستاتیک نیز استفاده نمود و کاربرد آن در دیگر نئوپلاسم های بد خیم از جمله درمان تسکینی سرطان های سرو گردن در دست بررسی است. این دارو به طریق داخل وریدی و به صورت انفوزیون با گلوکز 5/0 یا کلرید سدیم 9/0% با غلظت حداکثر 74/0 mg/ml تجویز می شود. به طور نرمال انفوزیون بیش از یک ساعت طول می کشد. دوز مجاز این دارو در مورد سرطان پستان متعاقب شکست شیمی درمانی های قبلی 60 تا 100 mg/m هر 3 هفته یکبار می باشد (در حالتی که این دارو منفرد درمانی باشد) و در درمان ترکیبی دوز تجویزی این دارو mg/m 75 است. دوز تجویزی در مورد سرطان ریه از نوع non- small cell ، mg/m 75 و هر 3 هفته یکبار چه در مونوتراپی و چه درمان ترکیبی متعاقب شکست شیمی درمانی های قبلی است. در مورد سرطان پروستات دوز تجویزی این دارو mg/m 75 هر 3 هفته یکبار همراه با mg5 پرد نیزون خوراکی 2 بار در روز است. مصرف پرد نیزون باعث کاهش نیاز به کورتیکواستروئید می شود. شمارش منظم گلبولهای خون مورد نیاز است و در بیماران مبتلا به نوتروپنی و یا در آن هایی که دچار نوروپاتی محیطی شده اند و همچنین در بیماران مبتلا به اختلالات کبدی نیاز به کاهش دوز تجویزی می باشد.

   فارماكينتيك

دوزهای داخل وریدی این دارو به سرعت در بافت های بدن توزیع می شوند. Docetaxel بیش از 95% به پروتئین های پلاسما متصل می شود و به صورت وسیع توسط سیتوکروم 450P و ایزوآنزیم CYP3A متابولیزه می گردد و عمدتاً به شکل متابولیت ها از طریق مدفوع دفع می گردد. تنها حدود 6% از دوز تجویزی از طریق ادرار دفع می گردد. نیمه عمر حذف نهایی آن حدود 11 ساعت می باشد. در اختلالات کبدی کلیرانس دارو کاهش می یابد.

   مكانيسم

‌ مكانيسم :  

   موارد منع مصرف

موارد منع مصرف : حساسيت شديد دارويي و کاهش تعداد نوتروفيل (کمتر از 1500 عدد)

   هشدار

هشدار :  تست هاي کبدي بايد گرفته شود.مصرف دارو در حاملگي و شير دهي ممنوع است.در صورت بروز تنگي نفس , پرستار مي بايست به پزشک اطلاع دهد. مصرف همزمان هر گونه شياف ممنوع است.

   عوارض

همانند paclitaxel. آنمی و واکنش های پوستی شایع می باشند و می توانند شدید باشند. هم چنین احتباس مایعات که منجر به ادم می شود، آسیت و پلورال افیوژن و افزایش وزن شایع هستند و درمان با یک کورتیکواستروئید می تواند از احتباس مایعات بکاهد هم چنین از شدت واکنش های افزایش حساسیت نیز می کاهد. این دارو را نباید در مورد افراد حساس به polysorbate 80 تجویز نمود. بیماران مبتلا به اختلالات کبدی نسبت به آثار سمی این دارو حساسیت دارند و باید مراقبت ویژه در حین تجویز دوزهای کم دارو از آن ها به عمل آید.

   نكات

نكات :  هر گونه خونريزي و کبودي در زير پوست بايد مهم تلقي شود.ريزش مو برگشت پذير مي باشد. بيمار مستعد خونريزي است نبايد در معرض ضربه قرار بگيرد( به ويژه ناحيه سر)

   ميزان مصرف

 ميزان مصرف : بنابر بيماري متفاوت است.ميزان معمول 100 ميلي گرم به ازاي هر متر مربع طي يک ساعت در هر 3 هفته مي باشد.

   تداخل

رجوع کنید به مبحث تداخلات دارویی داروهای آنتی نئوپلاستیک.