موارد مصرف

تريامسينولون براي درمان جايگزيني در نارسايي غده فوق كليوي استفاده مي شود. اين دارو همچنين در درمان علامتي اختلالات التهابي و آلرژيك و در جهت سركوب كردن سيستم ايمني استفاده مي شود. تريامسينولون در هيپرپلازي مادرزادي آدرنال ادم مغزي و بيماري هاي روماتيسمي نيز مؤثر است.

   فارماكينتيك

فرم تزريقي تريامسينولون از عضله به خوبي جذب مي شود. نيمه عمر دارو حدود 3-2 ساعت مي باشد. به طور عمده در كبد و مقاديري نيز در كليه و بافتها به متابوليت هاي غير فعال تبديل مي شود. به دليل وجود فلور در ساختمان تريامسنولون، متابوليسم آن آهسته مي باشد. متابوليت هاي غير فعال اين دارو از طريق كليه دفع مي شوند.

   مكانيسم

اين دارو با عبور از غشاء سلولي به گيرنده هاي خود در سيتوپلاسم متصل شده و كمپلكس دارو-گيرنده وارد هسته سلولي مي شود. اين كمپلكس با اتصال به نواحي خاصي از DNA موجب تحريك روند رونويسي mRNA و به دنبال آن ساخت آنزيم هايي مي گردد كه در نهايت مسئول اثرات سيستميك كورتيكواستروئيدها مي باشند. كورتيكواستروئيدها با جلوگيري از تجمع سلول هاي التهابي در ناحيه التهاب، مهار فاگوسيتوز و آزادشدن آنزيم هاي مسئول در التهاب و مهار ساخت و آزاد شدن واسطه هاي شيميايي التهاب، اثرات ضدالتهابي خود را اعمال مي كند.

   موارد منع مصرف

در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي نوزادان، در صورت وجود آمنيونيت، عفونت يا تب، عفونت با هرپس نوع 2، عدم كفايت جفت يا پارگي زودرس غشاء منع مصرف دارد.

   هشدار

1. مقدار مصرف دارو بايستي دقيقاً توسط پزشك تعيين شود. 

2. استفاده طولاني مدت دارو در بچه ها مي تواند منجر به مهار رشد شود. 

3. به دليل وارد شدن در شير به خصوص هنگام مصرف مقادير زياد، در خلال شيردهي توصيه نمي شود. 

4. به دنبال مصرف اين دارو ممكن است آزمون هاي بررسي عملكرد محور هيپوتالاموس-هيپوفيز-غده فوق كليوي دچار اختلال شود. 

5. ميزان مصرف دارو در بچه ها بايستي بر اساس ميلي گرم دارو به ازاء سطح بدن كودك تعيين شود. 

6. مقادير زيادتر تريامسينولون به احتمال زياد مبوپاتي پروگزيمال ايجاد نموده و لذا از درمان هاي مزمن با اين داروها بهتر است پرهيز گردد.

   عوارض

درمان دراز مدت با تريامسينولون بيمار را از جهت ابتلاء به بيماري هاي عفوني مستعد مي كند و از طرفي علائم عفونت نيز پنهان مي شود. مصرف مقادير زياد تريامينولون مي تواند اختلالات رواني را تشديد كند. كاهش و يا تاري ديد، تكرر ادرار و پرنوشي به دنبال مصرف دارو نياز به توجه پزشكي دارند. در استفاده دراز مدت دارو، قرحه گوارشي، علائم شبه كوشينگ آكنه، درد در ناحيه سريني و افزايش فشار خون محتمل مي باشد.

   نكات

1. از قطع ناگهاني مصرف دارو بعد از استفاده طولاني(بيش از 3 هفته) بپرهيزيد. 

2. در طول درمان ، مصرف سديم بايستي محدود شده و مصرف مكمل هاي حاوي پتاسيم توصيه مي شود. 

3. معاينات چشم پزشكي در طول درمان دراز مدت، به طور مرتب بايد انجام گيرد.

   ميزان مصرف

بزرگسالان : به صورت داخل مفصلي يا تزريق در غلاف تاندوني به ميزان 15-5/2 ميلي گرم و به صورت تزريق زير پوستي يا داخل ضايعه اي تا 1 ميلي گرم در هرناحيه تزريق استفاده مي شود. در صورت نياز اين ميزان ميتواند بعد از يك هفته يا كمتر تكرار شود. به صورت داخل عضلاني 40 تا 80 ميلي گرم استفاده شده و در صورت لزوم اين مقدار مي تواند بعد از 4 هفته تكرار شود. 

كودكان : در كودكان 6-12 سال داخل مفصل يا غلاف تاندوني به ميزان 15-5/2 ميلي گرم تزريق شده كه در صورت لزوم مي تواند تكرار شود. به صورت داخل عضلاني به ميزان 40 ميلي گرم استفاده و در صورت لزوم در فواصل 4 هفته اي تكرار مي شود. حداكثر مقدار تجويز به صورت مقدار واحد 100 ميلي گرم مي باشد.

   تداخل

تريامينولون با آمينوگلوتتمايد، آمفوتريسينB، مهار كننده هاي آنزيم كربنيك انيدراز، آنتي اسيدها ، عوامل ضد ديابت، انسولين، گلوكوزيدهاي ديژيتالي ، ديورتيك هاي القاءكننده هاي آنزيم كبدي، ميتوتان، مكمل هاي پتاسيم، ريتودرين، غذاها و يا داروهاي حاوي سديم، سوماترم و سوماتروپين و واكسن هاي حاوي ويروس هاي زنده توصيه نمي شود.