موارد مصرف

وانکومایسین در موارد محدودی از جمله در پیشگیری و درمان آندوکاردیت و سایر عفونت های جدی ناشی از کوکسی های گرم مثبت ( مانند استافیلوکوک مقاوم به پنی سیلین ها ) مصرف می شود. وانکومایسین از راه خوراکی در درمان عفونت های سیستمیک موثر نیست، اما به طور خوراکی در درمان کولیت پسودوممبران ناشی از آنتی بیوتیک ها مصرف می شود .

   فارماكينتيك

وانکوماسین پس از انفوزین به طور گسترده در بافتها و مایعات بدن منتشر می شود. از آنجا که اثر دارو نسبتاً طولانی مدت است، می توان آن را هر 12 ساعت مصرف نمود. نیمه عمر دارو در بزرگسالان 11-4 ساعت است که در صورت عیب کار کلیه ممکن است به 10-6 روز برسد. دفع این دارو عمدتاً کلیوی است.

   مكانيسم

‌ مكانيسم :  وانكومايسين‌ عليه‌باكتري‌هاي‌ گرم‌ مثبت‌ هوازي‌ و بي‌هوازي‌مؤثر است‌. اين‌ آنتي‌بيوتيك‌ با اثر بر روي‌ساخت‌ ديواره‌ سلولي‌، بر روي‌ اغلب‌باكتري‌ها اثر باكتريسيد دارد.

   موارد منع مصرف

در صورت وجود سابقه اختلالات شنوایی از مصرف این دارو باید خودداری کرد .

   هشدار

1- انفوزیون سریع این دارو با خطر واکنش های آنافیلاکتیک همراه است و باید از آن اجتناب کرد. 

2- محل تزریق دارو در هر بار انفوزیون باید تغییر داده شود. 

3- مصرف این دارو در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و در سالخوردگان باید با احتیاط فراوان صورت گیرد . 

4- آزمون های شمارش سلول های خون%، آنالیز ادرار و سنجش کار کلیه در طول درمان با این دارو ضروری است. آزمون سنجش شنوایی در طول مصرف این دارو در بیماران سالخورده یا مبتلا به عیب کار کلیه باید انجام شود.

   عوارض

مسمومیت کلیوی شامل نارسایی کلیه و نفریت بین سلولی، مسمومیت گوشی، اختلال های خونی شامل کاهش نوتروفیل های خون وبه ندرت آگرانولوسیتوز، کاهش پلاکت های خونی، تهوع،لرز، تب، ائوزینوفیلی، آنافیلاکسی، بثورات جلدی، التهاب ورید، افت شدید فشار خون، خس خس کردن، اختلال در تنفس، کهیر، خارش، برافروختگی بالاتنه، درد و اسپاسم عضلات پشت وسینه با مصرف این دارو گزارش شده است.

   نكات

نكات :  

   ميزان مصرف

خوراکی: 

بزرگسالان : در درمان کولیت ناشی از آنتی بیوتیک ها به مقدار 125 میلی گرم هر 6 ساعت برای 10-7 روز مصرف می شود. 

کودکان : در درمان کولیت ناشی از آنتی بیوتیک به مقدار mg/kg5 هر 6 ساعت مصرف می شود. مقدار مصرف در کودکان با سن بیش از 5 سال نصف مقدار بزرگسالان است. 

تزریقی : 

بزرگسالان : وانکومایسین از اره انفوزیون آهسته وریدی به مقدار 500 میلی گرم طی حداقل 60 دقیقه هر 6 ساعت یا یک گرم حداقل طی 100 دقیقه هر 12 ساعت مصرف می شود. برای پیشگیری از آندوکاردیت در بیمارانی که نسبت به پنی سیلین حساسیت دارند یا اینکه در ماه گذشته بیش از یک بار پنی سیلین دریافت داشته اند، وانکومایسین به مقدار یک گرم طی حداقل 100 دقیقه به صورت انفوزیون آهسته وریدی تزریق می شود. 

کودکان : این دارو از راه انفوزیون آهسته وریدی در نوزادان تا سن یک هفته ابتدا mg/kg15 و بعد mg/kg 10 هر 12 ساعت و در نوزادان با سن 4-1 هفته ابتدا mg/kg15 و سپس mg/kg10 هر 8 ساعت و در کودکان یک ماهه و بزرگتر mg/kg10 هر 6 ساعت مصرف می شود. مقدار مصرف این دارو برای پیشگیری از آندوکاردیت در کودکان با سن کمتر از 10 سال mg/kg20 است که همراه با mg/kg2 جنتامایسین مصرف می شود.

   تداخل

مصرف همزمان وانکومایسین با آمینوگلیکوزیدها یا کاپرئومایسین احتمال بروز مسمویت گوشی وکلیوی را افزایش می دهد.همچنین احتمال بروز مسمومیت گوشی در صورت مصرف همزمان وانکومایسین با داروهای مدرگروه لوپ افزایش می یابد.