موارد مصرف

کلرامفنیکل یک آنتی بیوتیک قوی و بالقوه سمی با طیف اثر گسترده است که برای درمان عفونت های مخاطره آمیز، به ویژه عفونت های ناشی از هموفیلوز آنفولانزا ونیز درمان تب تیفوئید به کار رود . سمیت این دارو،آن را برای مصرف سیستمیک ( به جز در موارد فوق ) محدود می سازد.

   فارماكينتيك

این دارو به خوبی و به سرعت از راه گوارش و پس تزریق عضلانی جذب می شود و به طور گسترده در بافت های بدن توزیع می یابد . غلظت سرمی دارو یک ساعت پس از تزریق وریدی و 3-1 ساعت بعد از مصرف خوراکی به اوج خود می رسد . نیمه عمر دارو 4-5/1 ساعت است و در صورت عیب کار کبد ممکن است افزایش یابد. متابولیسم کلرامفنیکل کبدی و دفع آن عمدتاً کلیوی است.

   مكانيسم

کلرامفنیکل یک آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک است که از طریق پیوند برگشت ناپذیر با ریبوزوم باکتریایی بیوسنتز پروتئین را مهار می کند.

   موارد منع مصرف

این دارو در صورت ابتلای بیمار به پورفیری و سابقه بروز واکنش های سمی و آلرژیک به آن نباید مصرف شود.

   هشدار

1- از درمان مکرر یا دراز مدت با این دارو باید خودداری کرد. 

2- مقدار مصرف دارو در صورت ابتلای بیمار به نا رسایی کبدی یا کلیوی باید کاهش داده شود. 

3- انجام آزمون های شمارش سلول های خون قبل و در طول درمان با این دارو ضروری است . 

4- این دارو ممکن است موجب بروز سندرم نوزاد خاکستری، در نوزادان شود. 

5- این دارو ممکن است سبب بروز ضعف مغز استخوان، آنمی اپلاستیک و سایر اختلالات خونی که وابسته به دوز هستند، گردد.

   عوارض

اختلالات خونی از جمله آنمی اپلاستیک به طور برگشت پذیر یا برگشت ناپذیر، نوریت محیطی، نوریت بینایی، اریتم مولتی فرم، تهوع ، استفراغ، اسهال، التهاب دهان ، التهاب زبان، پیدایش هموگلوبین در ادرار شبانه از عوارض گزارش شده این دارو هستند .

   نكات

1- دوره درمان دارو باید به اندازه ای باشد که درمان بیماری، عوارض دارو بروز نکنند. 

2- کلرامفنیکل خوراکی را بهتر است با یک لیوان آب با معده خالی ( یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از غذا ) مصرف کرد. 

3- به علت احتمال بروز اختلالات خونی، توصیه می شود بیمار به طور منظم به پزشک مراجعه نماید.

   ميزان مصرف

خوراکی و تزریقی : 

بزرگسالان : مقدار مصرف کلرامفنیکل از راه خوراکی، تزریق وریدی یا انفوزیون 50mg/kg/day در 4 مقدار منقسم است که این مقدار استثنائاً در عفونت های شدید ( مانند سپتی سمی و مننژیت ) ممکن است تا دو برابر افزایش یابد، مشروط بر این که در اولین فرصت ممکن است تا دو برابر افزایش یابد، مشروط بر اینکه در اولین فرصت ممکن از نظر بالینی، مقدار مصرف دارو کاهش داده شود. 

کودکان : مقدار مصرف این دارو در کودکان در درمان اپی گلوتیت ناشی از هموفیلوس ومننژیت چرک زا 50 -100 mg/kg/day در مقادیر منقسم است که باید در اولین فرصت ممکن از نظر بالینی کاهش داده شود. این دارو در نوزادان با سن کمتر از 2 هفته ، 25mg/kg/day در 4 مقدار منقسم و در کودکان با سن دو هفته تا یک سال، 50mg/kg/day در4 مقدار منقسم مصرف می شود.

   تداخل

فنوباربیتال و ریفامپین متابولیسم کلرامفنیکل را تسریع می کنند. کلرامفنیکل اثر داروی ضد انعقاد وارفارین و داروهای کاهنده قند خون گروه سولفونیل اوره را افزایش می دهد و موجب افزایش غلظت پلاسمایی فنی توئین و افزایش احتمال بروز مسمومیت با این دارو می گردد.