موارد مصرف

‌اين دارو ممكن است در درمان صرع كوچك كه به داروهاي ضد تشنج سوكسينيميد يا اسيدواليروئيك پاسخ نمي‌دهند، مصرف شود. همچنين كلونازپام در درمان اختلالات پانیك مصرف مي‌گردد.

   فارماكينتيك

اين دارو از راه خوراكي به خوبي جذب مي‌شود. در كبد متابوليزه شده و از كليه دفع مي‌گردد. نيمه عمر دارو 50-18 ساعت است. پيوند اين دارو به پروتئين پلاسما بسيار زياد است. زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت پلاسمايی 2-1 ساعت مي‌باشد. زمان شروع اثر دارو پس از مصرف يك مقدار واحد به سرعت جذب آن و پس از مصرف مقدار مقادير متعدد، به سرعت تجمع دارو و به نوبه خود به نيمه عمر دفع و كليرانس آن بستگي دارد.

   مكانيسم

‌ مكانيسم :  با اثر برگيرنده‌ اختصاصي‌ درغشاي‌ سلول‌ عصبي‌ اثر مهاري‌ گاماآمينوبوتيريك‌ اسيد (GABA) را كه‌ در تمام‌نواحي‌ CNS باعث‌ مهار پيش‌سيناپسي‌ وپس‌ سيناپسي‌ مي‌گردد، تسهيل‌ كرده‌ ياافزايش‌ مي‌دهد.

   موارد منع مصرف

موارد منع مصرف : در موارد تضعيف‌تنفسي‌ و نارسايي‌ حاد ريوي‌ نبايد مصرف‌شود.

   هشدار

1. دربيماري تنفسي، نارسايي كبدي و كليوي و پورفيري، مسموميت شديد با الكل همراه با علائم حياتي ضعيف شده، اغماء شوك، گلوكوم حاد با زاويه بسته يا استعداد ابتلاء به آن و مياستني گراو بايد با احتياط فراوان مصرف شود. 

2. احتمال بروز كمي‌فشار خون و آپنه در زمان مصرف اين دارو وجود دارد. 

3. مصرف طولاني مدت يا مقادير زياد بنزوديازپين‌ها خطر بروز وابستگي‌هاي رواني را افزايش مي‌دهد. 

4. بنزودياپين‌ها ممكن است سبب بروز ضعف تنفسي در افراد سالخورده، نوجوانان و افراد بشدت بيمار شوند. در اين موارد كاهش مقدر مصرف دارو ممكن است ضروري باشد.

   عوارض

خواب آلودگي، خستگي، ضعف عضلاني، اشكال در تمركز حواس، افزايش جريان بزاق، پرخاشگري(‌واكنش متناقض) ، تحريك پذيري و تغييرات رواني، از عوارض اين دارو است.

   نكات

1. اين دارو نبايد بيش‌تر از مقدار توصيه شده مصرف شود. 

2. در صورتي كه پس از چند هفته، اثربخشي دارو كاهش يافت،از افزايش مقدار مصرف بدون مشورت با پزشك بايد خودداري شود. 

3. به منظور كاهش احتمال بروز علائم قطع مصرف دارو، مصرف اين دارو بايد به تدريج قطع شود. 

4. دوره درمان با اين دارو بايد كامل شود. بايد دقت شود هيچيك از نوبت‌هاي مصرف فراموش نشوند.

   ميزان مصرف

بزرگسالان: به عنوان ضد تشنج ابتدا 5/0 ميلي‌گرم سه بار در روز مصرف مي‌شود. مقدار مصرف دارو را مي‌توان در مقادير 1-5/0 ميلي‌گرم هر سه روز تا زمان كنترل حملات يا بروز عوارض جانبي افزايش داد. به عنوان ضد پانيك، ابتدا 25/0 ميلي‌گرم دوبار در روز مصرف مي‌شود. مقدار مصرف را مي‌توان تا mg/day1 پس از سه روز افزايش داد. مقدار مصرف در مقادير25/0-125/0 ميلي‌گرم دوبار در روز تا زمان كنترل اختلالات يا بروز عوارض جانبي قابل افزايش است. 

كودكان: به عنوان ضد تشنج،‌در كودكان با سن كمتر از ده سال ابتدا mg/kg/day30-10 در 2 تا3 مقدار منقسم مصرف مي‌شود. حداكثر مقدر مصرف 5/0 تا 25/0 ميلي‌گرم در هر سه روز مي‌باشد.

   تداخل

مصرف همزمان با داروهاي مضعف CNS ، ضد دردهاي مخدر، بيهوش‌كننده‌هاي عمومي، مهاركننده‌هاي مونوآمينواكسيداز (MAO) ، ضد افسردگي‌هاي سه حلقه‌اي و داروهاي پائين‌آورنده فشار خون كه باعث تضعيف CNS مي‌شوند(مانند كلونيدين و متيل‌دوپا) و رزرپين ممكن است اثر مضعف CNS اين دارو را تشديد نمايد. آنتي اسيدها جذب كلونازپام را به تأخير مي‌اندازند. مصرف همزمان باتري متافان قبل از عمل جراحي، باعث تشديد اثر پائين‌آورنده فشار خون شده و خطر سقوط شديد فشار خون، شوك وكلاپس قلبي- عروقي را در حين جراحي افزايش مي‌دهد. . مصرف همزمان با كاربامازپين ، سبب افزايش متابوليسم و كاهش غلظت سرمي كلونازپام مي‌گردد. مصرف همزمان بنزوديازپين‌ها با ايتراكونازول و كتوكونازول ممكن است سبب مهار متابوليسم بنزوديازپين‌ها و در نتيجه افزايش غلظت پلاسمايي اين دارو شود.