موارد مصرف

اين دارو در درمان زيادي چربي خون و همچنين كاهش خطر بروز بيماري كرونر فقط در بيماراني كه مبتلا به زيادي چربي خون از نوع IIb بوده (بدون علائم يا سابقه بيماري عروق كرونر) و به درمان از طريق كنترل رژيم غذايي، ورزش، كاهش وزن و دارو درماني به تنهايي پاسخ نداده وداراي سطح پايين كلسترول HDL ، سطح بالاي كلسترول LDL و تري گليسريد هستند مصرف مي‌شود.

   فارماكينتيك

اين دارو از مجراي گوارش به خوبي جذب مي‌شود. متابوليسم جم‌فيبروزيل كبدي است. نيمه عمر دارو پس از مصرف مقدار واحد، 5/1 ساعت و پس از مصرف مقادير متعدد، 3/1 ساعت است. زمان لازم براي رسيدن به اوج غلظت، 2-1 ساعت است. اثر اين دارو در كاهش غلظت VLDL پلاسما، پس از 5-2 روز شروع مي‌شود. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر كاهش غلظت VLDL پلاسما 4 هفته است. دفع دارو عمدتاً از كليه است.

   مكانيسم

جم‌فيبروزيل از غلظت پلاسمايي تري گليسريد (VLDL) كاسته و غلظت پلاسمايي HDL را افزايش مي‌دهد. اگر چه اين دارو ممكن است ميزان كلسترول تام و ليپوپروتئين با دانسيته كم (LDL) را اندكي كاهش دهد، ولي مصرف آن در بيماران با تري گليسريد بالا همراه با زيادي چربي خون نوع IV ، اغلب منجر به افزايش قابل توجه مقدار LDL مي‌شود. اين دارو ممكن است باعث مهار ليپوليز محيطي، كاهش برداشت كبدي اسيدهاي چرب آزاد و كاهش ساخت گليسريدهاي كبدي، مهار ساخت گليسريدهاي كبدي، مهار ساخت آپوليپوپروتئين B كه حامل VLDL است و افزايش كليرانس و در نتيجه كاهش ساخت VLDL گردد.

   موارد منع مصرف

اين دارو در بيماران مبتلا به سيروز صفراوي اوليه نبايد مصرف شود.

   هشدار

1- اين دارو در بيمارن مبتلا به عيب كار كليه و كبد بايد با احتياط فراوان مصرف شود. 

2- تعيين غلظت كلسترول وتري‌گليسريد، شمارش كامل سلول‌هاي خون و آزمون‌هاي كار كبد، قبل از شروع درمان درازمدت ضروري است. 

3- اگر پس از سه ماه درمان، پاسخ كافي به دست نيايد يا نتايج حاصل از آزمون‌هاي كار كبد، افزايش يا اختلال قابل توجهي را نشان دهند يا در صورت تشخيص سنگ‌هاي صفراوي و تشخيص يا حدس ايجاد ميوزيت، مصرف جم‌فيبروزيل بايد قطع شود. در اين مورد، توصيه مي‌شود به منظور كاهش چربي خون از يك رژيم غذايي مناسب استفاده شود تا وضعيت بيمار تثبيت شود.

   عوارض

اختلالات گوارشي، بثورات جلدي، درماتيت،‌ خارش، كهير، ضعف جنسي، سردرد، سرگيجه، تاري ديد، يرقان انسدادي، آنژيوادم، خيز حنجره، ‌فيبریلاسيون دهليزي، التهاب لوزالمعده، مياستني گراو، رابدوميوليز، دردناك شدن اندام‌هاي انتهايي، ميالژي همراه با افزايش در كراتين‌كيناز بامصرف اين دارو گزارش شده است.

   نكات

1- رعايت رژيم غذايي مناسب، بر درمان با دارو ارجحيت دارد. 

2- قبل از قطع مصرف دارد، تماس با پزشك ضروري است، زيرا غلظت چربي خون ممكن است به ميزان قابل توجهي افزايش يابد. 

3- اين دارو را نبايد كمتر يا بيشتر از مقدار توصيه شده مصرف نمود. 

4- دورده درما با دارو بايد كامل شود. 

5- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايدمصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان نوبت بعدي فرارسيده باشد. در اين صورت مقدار مصرف بعدي نبايد دو برابر شود. 

6- طي درمان با اين دارو، مراجعه منظم به پزشك ضروري است.

   ميزان مصرف

مقدار مصرف: در بزرگسالان g/day1/2 در دو مقدار منقسم، 30 دقيقه قبل از صبحانه و شام مصرف مي‌شود.

   تداخل

مصرف همزمان داروهاي ضد انعقاد خوراكي با جم فيبروزيل ممكن است اثر ضدانعقادي اين داروها را به طور قابل توجهي افزايش دهد. مصرف همزمان لوواستاتين باجم فيبروزيل ممكن است با افزايش خطر رابدوميوليز، افزايش توجه در غلظت كرآتين كيناز و وجود ميوگلوبين در ادرار كه منجر

به نارسايي حاد كليه مي‌شود، همراه باشد.