فارماكينتيك

موارد منع مصرف و احتياط موارد منع مصرف: آلرژي به اين دارو يا ساير آنتي‌بيوتيك‌هاي كينولون، كودكان (مطالعه بر روي حيوانات نشان داده است كه اين دارو مي‌تواند موجب بروز آرتروپاتي [arthropathy] در حيوانات نارس شود). موارد احتياط: اختلالات مشخص سيستم اعصاب مركزي (CNS)، صرع، آرترواسكلروز شديد مغزي يا ساير حالاتي كه ممكن است موجب بروز تشنج شود (اين دارو ممكن است موجب تحريك CNS شود).

   مكانيسم

فارماكوكينتيك جذب: بعد از مصرف خوراكي حدود 70 درصد جذب مي‌شود. غذا سرعت جذب را به تأخير مي‌اندازد ولي بر ميزان جذب تأثيري ندارد. پخش: اوج غلظت سرمي دارو طي 2-1 ساعت بعد از مصرف خوراكي حاصل مي‌شود. حدود 40-20 درصد به پروتئين پيوند مي‌يابد. غلظت مايع مغزي - نخاعي دارو فقط حدود 10 درصد غلظت پلاسمايي آن است. متابوليسم: احتمالاً كبدي است. چهار متابوليت آن مشخص شده‌اند و هر كدام فعاليت ضدميكروبي كمتري از داروي مادر دارند. دفع: عمدتاً كليوي است؛ نيمه عمر سرمي حدود چهار ساعت در بزرگسالان داراي عملكرد طبيعي كليوي است.

   موارد منع مصرف

تداخل دارويي آنتياسيدهاي حاوي آلومينيم و منيزيم ممكن است با جذب سيپروفلوکساسين تداخل كنند. بايد حداقل دو ساعت بين مصرف آنها فاصله باشد. پروبنسيد با ترشح لوله‌اي كليوي سيپروفلوکساسين تداخل كرده و مصرف همزمان آن به ايجاد غلظت پلاسمايي بالاي سيپيروفلوکساسين منجر مي‌شود. مصرف همزمان سوكرالفات با سيپروفلوکساسين، جذب اين دارو را حدود 50 درصد كاهش مي‌دهد. سيپروفلوکساسين ممكن است دفع تئوفيلين را كاهش و خطر مسموميت با تئوفيلين را افزايش دهد. آمينوگليكوزيدها و بتالاكتام‌ها مي‌توانند باعث ايجاد اثرات سينرژيك شوند. از مصرف همزمان آنها پرهيز شود. سيپروفلوکساسين ممكن است باعث افزايش سطح پلاسمايي تيزانيدين و افت فشارخون، بي‌خوابي، منگي و كاهش مهارت‌هاي سايكوموتور گردد. از مصرف همزمان آنها پرهيز شود. سيپروفلوکساسين مي‌تواند منجر به افزايش اثرات ضدانعقادي وارفارين شود. لازم است PT از نزديك مانيتور شود.

   عوارض

ملاحظات اختصاصي طول مدت درمان به نوع و شدت عفونت بستگي دارد. درمان بايد تا دو روز بعد از قطع نشانه‌ها ادامه يابد. اكثر عفونت‌ها طي 2-1 هفته به خوبي كنترل مي‌شوند، اما عفونت‌هاي استخوان يا مفصل ممكن است تا چهار هفته يا بيشتر احتياج به درمان داشته باشند. پيگيري دقيق غلظت تئوفيلين ممكن است لازم باشد، زيرا افزايش خطر مسموميت با تئوفيلين در افرادي كه سيپروفلوکساسين مصرف مي‌كنند، وجود دارد. براي جلوگيري از كريستالوري، بيماران بايد به خوبي هيدراته شوند. از قليايي كردن ادرار بايد خودداري شود. نكات قابل توصيه به بيمار سيپروفلوکساسين را مي‌توان همراه با غذا يا بدون آن مصرف كرد. زمان مناسب مصرف اين دارو دو ساعت بعد از غذا است. از مصرف اين دارو همراه با آنتياسيدها بايد خودداري شود. به هنگام مصرف اين دارو مقدار زيادي مايع مصرف كنيد. دارو ممكن است موجب سرگيجه، منگي يا خواب‌آلودگي شود. تا مشخص شدن واكنش CNS به دارو، از انجام فعاليت‌هايي كه نياز به هوشياري دارند، خودداري كنيد. مصرف در كودكان: عليرغم اثربخشي مناسب، سيپروفلوكساسين داروي انتخابي كودكان نيست چرا كه خطر عوارض جانبي مفاصل و بافت‌هاي اطراف وجود دارد. مصرف در شيردهي: اين دارو ممكن است در شير ترشح شود. قطع شيردهي در دوران مصرف اين دارو، براي جلوگيري از بروز مسموميت جدي در نوزاد، توصيه مي‌شود. مصرف در بارداري: لازم است كه براي رژيم درماني آنتراكس، خانم‌هاي باردار دوز معمول دارو را دريافت كنند.

   نكات

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: آنتي‌بيوتيك فلوروكينولوني طبقه‌بندي درماني: آنتي‌بيوتيك طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C نام‌هاي تجاري: Ciprinol عوارض جانبي اعصاب مرکزي: سردرد، بي‌قراري، سرگيجه، منگي، بي‌خوابي، كابوس شبانه، توهمات، واكنش مانيك، تحريك‌پذيري، لرزش، آتاكسي، حملات تشنجي، لتارژي، خواب‌آلودگي، ضعف، كسالت، بي‌اشتهايي، ترس واهي، افسردگي، پارستزي. قلبي ـ عروقي: طپش قلب، فلوتر دهليزي، اكتوپي بطني، سنكوپ، افزايش فشارخون، آنژين صدري، انفاركتوس ميوكارد، ايست قلبي - ريوي، ترومبوز مغزي. پوست: بثورات پوستي، خارش، كهير، حساسيت به نور، برافروختگي، كانديدياز جلدي، افزايش رنگدانة پوست، اريتم ندوزوم، نكروز توكسيك اپيدرم. دستگاه گوارش: تهوع، اسهال، استفراغ، ناراحتي شكم، مخاط دردناك دهان، كانديدياز دهاني، اختلال در بلع، سوراخ شدن روده، خونريزي گوارشي، كوليت سودوممبران. عضلاني – اسكلتي: سفتي يا درد مفصل، درد پشت. تنفسي: خون دماغ، ادم ريوي يا ناي، تنگي نفس. ساير عوارض: تاري يا اختلال ديد، دوبيني، وزوزگوش، طعم نامطبوع. مسموميت و درمان درمان: معده را با واداشتن بيمار به استفراغ يا شستشو بايد تخليه ك